FÍSTULA ARTERIOVENOSA
O que é fístula arteriovenosa?
Os pacientes que tem insuficiência renal crônica terminal, ou seja, que perdem a capacidade de filtrar o sangue pelos dos rins, necessitam fazer hemodiálise através de uma máquina para “limpeza” do sangue. A fístula arteriovenosa é um acesso vascular que possibilita este tratamento.
Muitas pessoas perguntam o que é a fístula arteriovenosa, e ainda, se seria algum tipo de material implantado para realizar hemodiálise. A resposta não. Nenhum material é implantado. Nós confeccionamos este acesso vascular através de uma pequena cirurgia, realizada com anestesia local. Fazemos uma ligação entre uma veia e uma artéria feita com anestesia local.
Entendendo desde o começo. O que é a hemodiálise?
A hemodiálise é um processo artificial através do qual uma máquina limpa e filtra o sangue no lugar de um rim doente, que não funciona adequadamente. O procedimento remove os resíduos e o excesso de líquido do corpo, controla a pressão arterial e ajuda o corpo a manter o equilíbrio dos eletrólitos do sangue (sódio, potássio etc).
Por que os paciente que fazem hemodiálise precisam de uma fístula?
Os pacientes renais que fazem hemodiálise necessitam de uma veia calibrosa e resistente para servir de acesso para “puxar” o sangue para a máquina de hemodiálise e “devolver” o sangue filtrado.
Quando realizamos esta ligação de uma veia com uma artéria (FAV), ocorre aumento do fluxo sanguíneo circulante dentro veia, o que permite que paredes desta veia se tornem mais fortes, resistentes e com fluxo sanguíneo mais rápido para a realização das punções a cada sessão de hemodiálise.
Como é a cirurgia para confecção da fístula arteriovenosa?
A cirurgia para confecção da fístula arteriovenosa (FAV) é realizada com anestesia local. Na maioria das vezes utilizamos as veias do próprio paciente, outros casos material sintético. A incisão é bem pequena no braço . Realizamos uma ligação entre a artéria e a veia que estão bem próximas. Após a confecção da FAV, podemos palpar o local da fístula e sentir a vibração do sangue arterial passando pela veia, o que chamamos de frêmito. O paciente recebe alta no mesmo dia.
O ideal é que a fístula seja feita de preferência 2 a 3 meses antes de se começar a fazer hemodiálise, para que ocorra a maturação da fistula, ou seja, que a veia fique bem resistente e com paredes grossas para punção, sem risco de complicações.
Para a fístula ter um bom funcionamento fique atento às orientações:
– Não verificar pressão arterial ou coletar sangue no braço da FAV;
– Não dormir sobre o braço da FAV;
– O paciente deve ter o hábito de palpar sua fístula para sentir como está o fluxo do seu acesso.
Fístula arteriovenosa X Cateteres
Veja algumas vantagens da FAV em relação aos cateteres:
– Baixo risco de infecção;
– Menor risco de trombose;
– Não necessita de curativos de proteção e o membro da fístula pode ser lavado no banho normalmente;
- O braço pode ser utilizado nas atividades de vida diária.
Vantagens dos pacientes que tem cateteres:
– Não necessitam de punção.
– Implante rápido do cateter e liberação imediata para sua utilização.
– Os braços do paciente ficam livres durante a sessão da hemodiálise.
– Não há formação de pseudoaneurisma como nas FAV ao longo dos anos
Quais são as complicações das fístulas arteriovenosas?
A complicações das FAV podem ocorrer ao longo dos anos, como pseudoaneurismas no trajeto (aquele aspecto da veia dilatada e saltada na pele); estenoses (estreitamentos), sangramentos e trombose.