Tratamento de vasinhos com laser transdérmico

Tecnologia, precisão e tratamento individualizado para cuidar das suas pernas

Os vasinhos nas pernas, conhecidos como telangiectasias, são pequenos vasos sanguíneos dilatados que podem apresentar coloração avermelhada, arroxeada ou azulada. Embora frequentemente representem uma queixa estética, também podem estar associados a alterações da circulação venosa.

Close de pele com pequenos vasos dilatados (telangiectasias)
Telangiectasias: pequenos vasos dilatados e superficiais, que também podem aparecer em outras regiões do corpo, como o rosto.

Atualmente, existem diferentes tecnologias e técnicas para o tratamento dessas lesões. Entre elas, o laser transdérmico se destaca como uma opção para pacientes selecionados, permitindo tratar determinados vasos por meio da aplicação de luz sobre a pele, sem a necessidade de introduzir agulhas diretamente nos vasos tratados pelo laser.

A escolha da abordagem ideal depende das características dos vasos, da avaliação da circulação venosa e dos objetivos de cada paciente.

Como funciona o laser transdérmico?

O laser transdérmico emite uma luz com comprimento de onda específico, capaz de ser absorvida pela hemoglobina presente no sangue. Essa energia luminosa é convertida em calor, produzindo um efeito térmico controlado no vaso.

O objetivo é promover alterações na parede vascular que favoreçam o fechamento e a regressão do vaso tratado, preservando ao máximo os tecidos ao redor.

Dra. Danielle Bernardes aplicando laser transdérmico na perna de uma paciente
Aplicação do laser transdérmico, com proteção ocular, em consultório.

A resposta depende de fatores como calibre, profundidade e coloração dos vasos, características da pele e parâmetros utilizados durante o procedimento. Por isso, o tratamento exige conhecimento técnico e planejamento individualizado.

Qual laser é utilizado para tratar os vasinhos?

Existem diferentes tecnologias para o tratamento de lesões vasculares. A escolha do comprimento de onda depende das características dos vasos e da profundidade que se deseja alcançar.

O laser Nd:YAG de 1064 nm é uma das tecnologias utilizadas na Flebologia Estética, especialmente por sua capacidade de alcançar vasos relativamente mais profundos.

Esse comprimento de onda apresenta menor absorção pela hemoglobina do que alguns lasers de luz visível, mas sofre menor dispersão nos tecidos, favorecendo sua penetração.

Outros comprimentos de onda podem ser mais apropriados para determinadas lesões superficiais. Portanto, não existe um único laser ideal para todos os tipos de vasinhos.

Por que a avaliação individualizada é tão importante?

Vasinhos aparentemente semelhantes podem apresentar diferenças importantes em sua estrutura e localização. Alguns são extremamente finos e superficiais, enquanto outros estão relacionados a veias reticulares de maior calibre e situadas em planos mais profundos.

Essas diferenças influenciam a escolha da técnica e dos parâmetros utilizados, como comprimento de onda, tamanho do spot, duração do pulso e fluência.

O planejamento também deve considerar o fototipo, as condições da pele, a distribuição dos vasos e a possibilidade de existirem veias nutridoras associadas às telangiectasias.

A avaliação criteriosa permite selecionar a abordagem mais apropriada para cada caso.

VeinViewer: realidade aumentada na visualização vascular

Nem todos os vasos relacionados aos vasinhos visíveis na pele são facilmente identificados a olho nu. Em determinadas situações, veias reticulares e outras estruturas vasculares superficiais podem influenciar o planejamento do tratamento.

O VeinViewer é uma tecnologia de visualização vascular que utiliza infravermelho próximo para identificar determinados padrões vasculares e projetar sua imagem em tempo real sobre a pele.

Essa ferramenta pode auxiliar na identificação de estruturas venosas superficiais e contribuir para o mapeamento vascular durante a avaliação.

Associado ao planejamento do laser transdérmico, o VeinViewer pode ajudar o médico a compreender melhor a distribuição dos vasos e a definir uma estratégia de tratamento mais direcionada.

É importante ressaltar que a imagem projetada não substitui a avaliação clínica nem a ultrassonografia Doppler quando esse exame é necessário para investigar refluxo ou outras alterações da circulação venosa.

Técnica CLaCS: associação de laser, resfriamento e escleroterapia

A técnica CLaCS, sigla de Cryo-Laser & Cryo-Sclerotherapy, é uma abordagem que combina laser transdérmico, resfriamento da pele e escleroterapia.

Seu objetivo é associar diferentes mecanismos de ação no tratamento de telangiectasias e determinadas veias reticulares.

Como funciona a CLaCS?

  • Laser transdérmico: a energia luminosa é absorvida pela hemoglobina e convertida em calor, produzindo um efeito térmico controlado no vaso selecionado.
  • Resfriamento da pele: geralmente realizado com um fluxo de ar frio, auxilia no conforto do paciente e na proteção térmica dos tecidos superficiais.
  • Escleroterapia: consiste na aplicação de uma substância esclerosante diretamente no vaso selecionado, promovendo uma resposta na parede vascular que favorece seu fechamento. A glicose hipertônica é uma das substâncias utilizadas em protocolos da técnica.

A associação desses recursos busca otimizar o tratamento de vasos selecionados. Entretanto, a indicação, a sequência das etapas e os parâmetros devem ser definidos pelo médico de acordo com as características de cada paciente.

Quais são as vantagens da CLaCS?

A técnica permite combinar o efeito térmico do laser com a ação esclerosante, enquanto o resfriamento auxilia no conforto e na proteção cutânea.

Entre os aspectos de interesse estão a possibilidade de abordar diferentes características vasculares, adaptar o planejamento às lesões tratadas e buscar uma melhora estética individualizada.

Os resultados variam de acordo com a extensão das lesões, a anatomia vascular, o protocolo empregado e a resposta individual. A técnica não garante o desaparecimento completo dos vasinhos nem elimina a predisposição ao surgimento de novos vasos.

Laser transdérmico ou escleroterapia: qual é a melhor opção?

A escleroterapia, conhecida popularmente como aplicação, consiste na introdução de uma substância esclerosante no interior do vaso. Já o laser transdérmico utiliza energia luminosa aplicada externamente sobre a pele.

São métodos diferentes, que podem apresentar indicações complementares.

O laser pode ser uma alternativa interessante para determinados vasos, inclusive em pacientes que preferem evitar agulhas nos vasos tratados pelo laser. A escleroterapia, por sua vez, continua sendo uma opção importante para diversas telangiectasias e veias reticulares.

A técnica CLaCS combina os dois recursos em um protocolo específico.

A escolha depende do tipo de vaso, de seu calibre, profundidade e distribuição, além dos objetivos do tratamento. Estudos comparativos apresentam resultados variáveis, de modo que não é adequado afirmar que uma técnica seja superior em todas as situações.

Em alguns casos, pode ser indicada uma modalidade isolada; em outros, a associação de técnicas pode oferecer uma abordagem mais adequada.

Quantas sessões são necessárias?

O número de sessões varia de acordo com a quantidade de vasos, suas características, a extensão da área tratada e a resposta individual.

Alguns pacientes apresentam melhora após uma sessão, enquanto outros necessitam de sessões adicionais para alcançar o resultado desejado.

A resposta deve ser avaliada ao longo do tempo, pois o desaparecimento dos vasos não é necessariamente imediato. Durante a consulta, é possível estabelecer expectativas realistas e planejar o acompanhamento.

O tratamento é seguro?

Quando realizado com indicação adequada, equipamentos apropriados e parâmetros individualizados, o laser transdérmico pode ser utilizado no tratamento de lesões vasculares selecionadas.

Entretanto, como qualquer procedimento médico, não é isento de riscos. Podem ocorrer vermelhidão, inchaço, desconforto, hematomas, pequenas crostas, alterações de pigmentação e, menos frequentemente, queimaduras ou cicatrizes.

Dra. Danielle Bernardes realizando laser transdérmico com óculos de proteção ocular
A proteção ocular adequada é indispensável durante a aplicação do laser.

Na CLaCS, também devem ser considerados os riscos relacionados à escleroterapia,a valiação do fototipo, das condições da pele, dos antecedentes clínicos e da exposição solar ajuda a orientar o procedimento e reduzir os riscos. A proteção ocular adequada é indispensável durante a aplicação do laser.

A avaliação vascular faz diferença

Antes de iniciar o tratamento, é importante avaliar a distribuição dos vasos e investigar possíveis sinais de doença venosa associada.

Em alguns pacientes, os vasinhos são predominantemente superficiais. Em outros, podem existir veias reticulares, vasos nutridores ou alterações venosas que influenciam a estratégia terapêutica.

Quando há suspeita de refluxo venoso ou de doença venosa subjacente, exames complementares, como a ultrassonografia Doppler, podem ser indicados conforme a avaliação clínica.

Identificar essas características ajuda a selecionar o tratamento mais adequado, planejar as etapas e estabelecer expectativas realistas.