O que é a revascularização dos membros?
A maioria dos pacientes com doença oclusiva periférica (conhecida como “entupimento das artérias”) é tratada conservadoramente com modificações dos fatores de risco, hábitos de vida, treinamento rigoroso de deambulação e atividade física, com melhora significativa da qualidade de vida.
No entanto, em 20% dos casos a evolução da doença arterial obstrutiva se agrava, podendo ir além das dores para caminhar e levando a claudicação incapacitante, com interferência na qualidade de vida, dor em repouso, feridas e até a gangrena do membro. Estes casos devem ser considerados candidatos à intervenção.
Quais são os procedimento cirúrgicos possíveis para correção de um entupimento arterial?
Quando temos uma obstrução arterial temos algumas possibilidades cirúrgicas para resolver o problema:
Procedimento 1: Angioplastias
A técnica é minimamente invasiva, realizada sob anestesia local e sem cortes. Consiste em um cateterismo da perna, realizado por um pequeno furo na virilha, por onde são inseridos os cateteres e fios guia que vão navegar no interior dos vasos até a região do entupimento. Quando chegamos na área afetada, insuflamos um balão que dilata o estreitamento da artéria.
Procedimento 2: Endarterectomias
Retirada cirúrgica das placas que obstruem os vasos liberando o fluxo para as extremidades dos membros.
Procedimento 3: Revascularizações cirúrgicas com pontes (by-pass)
Nos casos em que não é possível realizar a angioplastia é necessário realizar uma cirurgia de enxerto arterial ou ponte. Essa “ponte” é realizada de uma área doadora saudável e com bom fluxo de sague para a região imediatamente após o entupimento, através de uma ponte –utilizando-se a própria veia safena do paciente (costuma ser a melhor opção), ou próteses vasculares sintéticas (Dacron ou PTFE).
Procedimento 4: As amputações
As amputações de extremidades são reservadas para os casos de gangrena extensa (morte dos tecidos) que tornam o membro disfuncional ou dor intratável, quando se esgotaram as possibilidades terapêuticas de tentar restabelecer o fluxo de sangue arterial do membro.
